Найти :
Найденные результаты с ключевым словом : "МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ".

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Этот документ в других редакциях и связанные документы:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 18.01...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. приказов минздрава Нижегородской области от 18.0...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 18.01.2013 г. N 46 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.12.2012 N 2984 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВА...
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 6.02.2013 г. N 279 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 17.12.2012 N 2984...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 17 декабря 2012 г. № 2984

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области во исполнение приказов Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 № 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 № 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", Программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011 - 2012 годы приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области (приложение 1).
1.2. Перечень состояний (заболеваний), требующих госпитализации в первичные сосудистые отделения (приложение 2).
1.3. Перечень состояний, требующих проведения тромболизиса (приложение 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. обеспечить выполнение требований пунктов 1.1, 1.2, 1.3 настоящего приказа с 14.01.2013;
2.2. представить в срок до 26.12.2012 в министерство здравоохранения Нижегородской области копии приказов по порядку организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в зоне обслуживания подведомственных учреждений здравоохранения с указанием маршрутизации больных от начала доставки (из дома, из поликлиники, из района территориального прикрепления) до первичного сосудистого отделения, контрольного времени верификации диагноза, эвакуации больных в случае, отказа от госпитализации в первичные сосудистые отделения (региональный сосудистый центр), а также положение о первичном сосудистом отделении (региональном сосудистом центре), должностные инструкции сотрудников первичного сосудистого отделения (регионального сосудистого центра);
2.3. в срок до 26.12.2012 провести под роспись инструктаж медицинского персонала подведомственных учреждений здравоохранения о введении с 14.01.2013 Порядка оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области (приложение 1 к настоящему приказу) и действиях медицинского персонала при оказании медицинской помощи указанной категории больных и представить в министерство здравоохранения Нижегородской области информацию об исполнении;
2.4. в исключительных случаях при наличии объективных обстоятельств, препятствующих доставке и госпитализации больных в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр (добровольный отказ больного от перевода, отсутствие свободных мест, невозможность своевременной доставки больного в связи с загруженностью дороги, угроза ухудшения или внезапное ухудшение состояния больного при транспортировке, развитие острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в стационаре при лечении других заболеваний, препятствующих переводу, и т.д.), направлять и при наличии показаний госпитализировать (продолжать лечение) больных с диагнозами и состояниями, указанными в приложении 2 к настоящему приказу, в неврологические или кардиологические отделения (койки) ближайших дежурных общесоматических стационаров. Оплата лечения указанной категории больных будет осуществляться страховыми медицинскими организациями после экспертизы каждого такого случая по согласованию с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области по тарифу на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для расчетов за пролеченных больных в медицинских организациях по профилю койки для больных с инфарктом миокарда (при условии включения объемов в "план-задание" к государственному (муниципальному) заказу)", "для больных с инфарктом миокарда с оказанием реаниматологической помощи (при условии включения объемов в план-задание к государственному (муниципальному) заказу)", с нарушением мозгового" кровообращения", "с нарушением мозгового кровообращения с оказанием реаниматологической помощи".
3. Главным врачам ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им А.М. Самарина", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" обеспечить:
3.1. прием пациентов с момента полной готовности первичного сосудистого отделения;
3.2. представление информации о начале работы первичного сосудистого отделения в министерство здравоохранения Нижегородской области.
4. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" обеспечить исполнение подпунктов 4.2.1 и 4.2.2 пункта 4 приложения 1 к настоящему приказу.
5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 № 1863 Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" (в редакциях приказов от 27.01.2012 № 166, от 04.09.2012 № 2097).
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.

Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ

Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17.12.2012 № 2984

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ <*>

<*> Порядок вступает в силу с 14 января 2013 года для всех медицинских организаций Нижегородской области, кроме ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница". ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им А.М. Самарина". ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" и медицинских учреждений из их зоны ответственности.

1. Принципы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями основано на следующих принципах:
- улучшения качества и сокращения сроков оказания первой медицинской и первой врачебной помощи при сосудистых заболеваниях;

- требующих стационарного лечения, госпитализация по решению специалистов ПСО осуществляется в профильное отделение ПСО или в профильное отделение медицинской организации по месту проживания пациента;
- не требующих стационарного лечения, решение о направлении на дальнейшее лечение по месту жительства и способе транспортировки больных принимается индивидуально, с учетом общего состояния больного, места проживания. Доставка больных из ПСО, как правило, должна осуществляться санитарным транспортом медицинской организации, направившей больного.
II. Не подлежат транспортировке в первичные сосудистые отделения больные:
1. В агональном состоянии <*> в том числе при неэффективности сердечно-легочной реанимации при ВСС на догоспитальном этапе.
2. ОНМК с установленным ранее (до ОНМК) заболеваниями с выраженными и значительно выраженными стойкими ограничениями жизнедеятельности (больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, нуждается в круглосуточном наблюдении и в ежедневной посторонней помощи) и/или терминальной стадией заболевания (госпитализируются в дежурные стационары).
3. ОНМК с установленными ранее (до ОНМК) неврологическими заболеваниями (перенесенные в анамнезе ОНМК, рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, миастения, психоорганический синдром, сосудистая деменция и др.) с выраженными и значительно выраженными нарушением стато-динамической функции (стойкие парезы, параличи конечностей, вестибуло-мозжечковые, гиперкинетические и миастенические нарушения, из-за которых больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи и нуждается в круглосуточном наблюдении и в ежедневной посторонней помощи). (Госпитализируются в дежурные стационары).
--------------------------------
<*> Признаками агонального состояния больного являются:
- двигательное и речевое возбуждение, сменяющееся полным отсутствием двигательной активности и речевого контакта:
- кома глубокая или запредельная: неразбудимость с утратой реакции на боль, изменение мышечного тонуса от гипотонии или полной атонии арефлексия, нарастающий паралитический мидриаз;
- отсутствие пульса на периферических артериях и резкое ослабление его на сонных артериях с частотой более 140 ударов в мин. или менее 30 ударов в мин., стойкое снижение уровня систолического АД ниже 60 мм рт. ст., несмотря на проводимую терапию;
- частота спонтанного дыхания более 40 в мин. или менее 10 в мин., появление патологического дыхания.

III. Подлежат госпитализации в дежурные терапевтические (кардиологические) стационары по месту проживания (пребывания) больного с последующей консультацией <*> специалистами первичных сосудистых отделений или регионального сосудистого центра для определения дальнейшей тактики лечения при следующих сосудистых заболеваниях (состояниях):
а) нарушение ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;
б) выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;
в) синкопальные состояния сосудистой или неясной природы;
г) другие формы острой сердечной недостаточности;
д) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
е) состояния (заболевания), указанные в п. 1 настоящего приложения в случае объективной невозможности госпитализации больного в первичное сосудистое отделение или региональный сосудистый центр (п. 2.4 настоящего приказа).
--------------------------------
<*> Срочность проведения консультации определяется лечащим (дежурным) врачом терапевтического (кардиологического) стационара индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и установленных клинических данных.

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17.12.2012 № 2984

ПЕРЕЧЕНЬ
СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА

I. Кардиология
Системный тромболизис показан:
1) При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, если время от начала болевого приступа не превышает 12 часов, а на ЭКГ отмечается подъем ST более 0,1 mV как минимум в 2 последовательных грудных отведениях, или в 2 стандартных отведениях от конечностей, или при появлении блокады левой ножки пучка Гиса.
Системный тромболизис проводится при наличии показаний, как на догоспитальном (врачебной или фельдшерской бригадой СМП) так и госпитальных этапах лечения больных с острым коронарным синдромом ОКС)
Проведение системного тромболизиса при ОКС без стойкого подъема сегмента ST (или с инверсией зубца T, или отсутствием изменений на ЭКГ) не показано.
Локальный тромболизис при остром инфаркте миокарда проводится только в условиях регионального сосудистого центра или первичных сосудистых отделений, располагающих необходимым ангиографическим оборудованием, с использованием рентгенэндоваскулярных методов лечения.
2) При массивной и субмассивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), подтвержденной лабораторными и инструментальными методами диагностики, только в стационарных условиях, если время от начала клинических проявлений не превышает 24 часа.
II. Неврология
Системный тромболизис показан при остром нарушении мозгового кровообращения только в стационарных условиях при отсутствии внутричерепного кровоизлияния по данным компьютерной томографии при сроках клинических проявлений от их начала до 3 (максимум до 4,5) часов при наличии выраженного неврологического дефицита, вызванного окклюзией крупной артерии (базилярной, позвоночной, внутренней, сонной) в виде расстройства движений, речи, пареза лица, расстройства уровня сознания.
Локальный тромболизис, при ишемическом инсульте проводится только в условиях регионального сосудистого центра с использованием рентгенэндоваскулярных методов лечения.
Абсолютные и относительные противопоказания к системному тромболизису при ОКС и ОНМК определяются инструкцией к применению лекарственного препарата, используемого для проведения системного тромболизиса у конкретного больного.


РЕГИОНАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ РЕШЕНИЕ от 17.12.2012 г. N 71/4 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РЕШЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТАРИФАМ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 19 ДЕКАБРЯ 2011 ГОДА N 61/3 "ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТАРИФОВ НА УСЛУГИ ПО ПЕРЕДАЧЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ ДЛЯ ВЗАИМОРАСЧЕТОВ МЕЖДУ ОБЩЕСТВОМ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СПЕЦИНВЕСТПРОЕКТ", Г. НИЖНИЙ НОВГОРОД И ОТКРЫТЫМ АКЦИОНЕРНЫМ ОБЩЕСТВОМ "МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНАЯ СЕТЕВАЯ КОМПАНИЯ ЦЕНТРА И ПРИВОЛЖЬЯ", Г. НИЖНИЙ НОВГОРОД"

РЕГИОНАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТАРИФАМ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ РЕШЕНИЕ от 17.12.2012 г. N 71/3 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОЙ НАДБАВКИ К ТАРИФАМ НА УСЛУГИ ПО ТРАНСПОРТИРОВКЕ ГАЗА ПО ГАЗОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫМ СЕТЯМ ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "НИЖЕГОРОДОБЛГАЗ", Г. НИЖНИЙ НОВГОРОД

ГУБЕРНАТОР НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ УКАЗ от 18.12.2012 г. N 124 ОБ УСТАНОВЛЕНИИ КАРАНТИНА ПО БЕШЕНСТВУ ЖИВОТНЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РАБОЧЕГО ПОСЕЛКА ДАЛЬНЕЕ КОНСТАНТИНОВО ДАЛЬНЕКОНСТАНТИНОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14.12.2012 г. N 5447 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА ОТ 29.10.2012 N 4568

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14.12.2012 г. N 903 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24 ОКТЯБРЯ 2007 ГОДА N 393

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 18.01.2013 N 46)

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 17.12.2012 г. N 2984 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. приказов минздрава Нижегородской области от 18.01.2013 N 46, от 06.02.2013 N 279)

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14.12.2012 г. N 905 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14.12.2012 г. N 906 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30 ОКТЯБРЯ 2012 ГОДА N 765

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14.12.2012 г. N 908 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ


Главная
Словари